我常跟病人說， 憂鬱症是個多變項的疾病，它的成因有三大類 ，分別是「體質」、「環境」、「性格」。體質方面可以從發病年齡，常見50歲以上， 面臨腦部開始退化的影響；停經婦女、有憂鬱症的家族病史等發現，環境因素包括一般人較常面臨的經濟、工作壓力，或親人的過世等，最後是性格因素，最常見的是邊緣性人格特質，因為這個族群的人較沒安全感，對人際敏感，常覺空虛，人生無意義。憂鬱症大致是這三大因素組合而成。每個因素組成的比例不同，症狀表現就會不同，治療方式與療效也不同。舉例來說，一位年輕女性因為感情危機出現憂鬱情緒與反覆自傷行為，被診斷憂鬱症，背後的因素就是以環境和性格為主，它的治療就要著重在幫助患者了解自己的性格特質，再依據這個特質做危機處理。一位60歲停經婦女出現嚴重失眠、胸悶、無力感，常自責、想不開，沒有明顯環境壓力，被診斷是憂鬱症，背後的因素則以體質為主，通常這種憂鬱症對藥物治療效果佳，只要早期治療，可以保護腦部免於提早退化。所以每個人的憂鬱症大不同，就像學習要因材施教。
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