淺談對精神科/身心科用藥的誤解

 

常常聽到西藥是治標，而中醫才是治本的論述，在診間也常常聽到許多患者在嘗試許多方式後才前往身心科就診，例如中醫或是健康雜誌尚未得到驗證前被過度渲染的食療，也遲遲不肯就醫，直到嚴重身心失調反應影響重大生活後才在家人朋友的建議下帶來看診，因為對西醫與精神科/身心科的印象，從上世紀開始有許多訛語讓人有根深蒂固的錯誤印象，所以以下針對幾個問題做簡單的釋疑，讓大家對於這些誤解有比較進一步的認識：

西藥安全嗎？
現代藥物研發的方向也是朝著「安全」為第一目標，且藥廠做過大量的「科學實驗」與「純化分離技術」，並通過「動物與人體試驗」與長時間追蹤才能上市，如有傷身甚至是死亡風險過高的藥品，則會被汰換成新型較少副作用的藥品。
現在大多數第一線用藥都經過「FDA美國食品藥物管理局」認可，且大多數用藥都在近50年內以被歐美國家大量使用，在「安全性」擺第一的藥理學裡面，很少人會因為在「合理用藥」範圍內產生因藥物而帶來的問題。

西藥吃久了怕洗腎？

根據國內腎臟科協會統計台灣腎臟病患高達150萬人，洗腎人數世界第一，導致洗腎成因不外乎是因為「錯誤的飲食習慣」或是「使用來路不明的中藥」或「電台廣播藥品」，及「不當使用止痛藥」。精神科/身心科醫師會有一些用藥建議與「治療計畫」，在短中期合理使用範圍內，避免產生不良的後果，如有疑慮也會定期抽血檢驗讓患者安心。

一位患者在「治癒自律神經」後對西藥的一段心得：

 有些人很堅持西藥傷身而不敢嘗試，寧願病著。我不知道西藥是有多傷身，或許只要是藥，不適當使用都會傷身。對我來說，只要能讓我脫離那地獄般的日子，能讓我舒服過日子的就是好藥，管它是中藥還是西藥。我只知道，持續那樣痛苦地病著，絕對是最傷身的事，而且還傷心呢！而我的康復情況，沒有感覺到任何傷身之處，我只感覺到我的自律神經越來越強健。


挑選可信任的醫師

 挑選可信任的醫師而非挑選藥品，並「誠實」的告知身體與心理的問題，可信任的醫師絕對會「保護病人的隱私」做出正確的診斷，也請不要害羞或是害怕吐露自己的問題讓醫師知道，有時台灣人覺得家醜不可外揚或是羞愧不願透露問題的癥結點，反而可能引導醫師做出錯誤的診斷開出錯誤的處方，反而得不償失，也會讓自己漸漸對醫師失去信心。也得不到滿意的答覆，導致讓患者錯失很多的治療時機。

對治療保持信心與耐心

 由於每個人的體質都不盡相同，對於藥物的「正副作用」也不盡相同，所以身心科藥物通常「需要時間」讓身體與腦部去調整「神經傳導物質」，吃了一個禮拜兩個禮拜或許沒有明顯效果，但並不代表藥物本身沒有發揮作用，有時藥效是緩慢並未讓患者察覺到，自己的狀況正在轉好;由於人對於「情緒記憶」是短淺的，兩週至一個月前的情緒問題，可能早就被遺忘，但卻忘了或許是藥物讓腦內的「神經傳導物質」恢復平衡。

 先保持點信心與耐性，給新的治療一點時間，也許初期會有「副作用」，這時需要與醫師好好討論藥物是否適合？或是做調整，也許沒有那麼快看到效果，因為「身體與心理」問題，是需要時間調理才會好的症狀，並不像是一般感冒的症狀，吃個感冒藥睡一覺後就可以馬上有明顯改善。

盡可能做自己能做的
許多人認為吃了藥之後等待藥物發會作用後就可以脫離身心問題，但這樣的錯誤觀念可能會導致後續的「藥物依賴」問題的出現，也是醫師不樂見的狀況。在服藥的同時也要「合併行為治療」，例如「飲食的改變」、「規律作息」、「舒壓方法」、「運動健行」等方法，讓藥物與行為改變，加速治癒效果。

紀錄自己的狀況

人類是健忘的生物，在兩週前到診間來看診，很容易忘記這兩週間服藥的變化與改善的程度，常常有千頭萬緒想請教醫師，但到了診間卻也忘了或該如何發問，這時建議可以稍微做筆記用藥後的感受，以及想提出的疑問。另外也可用「手機拍照」等方式，讓醫師知道您在服用哪些藥產生什麼樣的效果。

 行為與藥物治療，雖然不能改變患者的外在「環境因素」或是「事件的結果」，但正確的用藥與心理治療可以加快改善問題，讓患者恢復正常的「判斷力」與「平靜心情」去面對挑戰，加速重建信心及生活規律，讓患者用心欣賞生活中的每一件人事物，才是精神科/身心科最大的期望。

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