數綿羊前先了解自己失眠的類型，淺談失眠類型

 在台灣睡眠醫學學會的《睡眠調查》報告中就指出，全台有近400萬的人有失眠的困擾，平均每5人就有1人。
長期失眠易導致慢性壓力上身，擾亂內分泌賀爾蒙、免疫力下降、脾氣暴躁，久而久之也有一定機率產生精神障礙(Psyche Disorder)，以下淺談一下失眠類型讓大家有進一步的瞭解。

大部份失眠只是一個結果，導致的成因很多，例如：生活作息、環境吵雜、時差(jet lag)、溫度、人際關係、焦慮憂鬱甚至是心臟病也會引起失眠，大致上失眠的原因有非常多種，所以需要在專業身心科/精神科醫師的診斷與瞭解，選擇最適合的方法去改善睡眠品質，以下將一些比較常見的原因歸類出來，並淺談安眠藥，盡可能讓一般民眾能有基礎瞭認識

基本上大致分為兩大型態的失眠：

入睡困難型：
因為入睡困難型的人只是不易入睡，睡著後就不會有早醒或多夢等問題。除非伴隨其他精神上的壓力來源，才可能會中斷睡眠或是淺眠的狀況。因此適合使用短效型鎮靜劑或低劑量的安眠藥，讓身心快速放鬆易進入睡眠狀態，同時短效型藥物也易被代謝掉，隔天醒來也不會有昏昏沈沈的現象。

多夢型或易醒型：
對於早醒型人的入睡不是難事，但淺眠、多夢、壓力因素，很容易因為一點聲音或一些干擾而中斷睡眠。這種情況比較適合中長效型的鎮靜劑，藥物不需立刻生效，但較不易受干擾而中斷睡眠，可以能有連續足夠的睡眠時間。

其他因素造成的短中期性失眠：
睡眠環境因素型

通常這種型態與早醒型的人有點像，可能因為枕邊人、家裡小孩、房間太冷太熱干擾睡眠或睡眠品質不佳，短期一兩天還好，如果累計好幾天甚至幾星期，首先會反映在情緒上變得易怒或明顯精神渙散，因此除了使用藥物輔助外，也需要改變環境才能解除這樣的狀況。

輪班工作型

很多工作都會有所謂的三班二輪，或是早晚輪調的工作方式，由於為了讓產能不會因為晝夜問題而中斷停擺，當然員工就必須配合公司的政策了，對於這類型的工作者而言，最大挑戰則是轉換睡眠時間，在這段期間是最折磨人的，因此建議以藥物輔助，每天慢慢一點點的調整，讓身體慢慢適應新的作息模式。

急性壓力事件型

在重大考試或是公司重要會議的前一段時間或前一天，許多人可能會因為怕明天遲到，或焦慮準備得不夠充足而失眠，由於事關重大可能一有差錯或是來自長輩與同儕的期望下必須把考試考好，所以很多人選擇熬夜，但隔天在精神不濟的狀況下作答，反而讓人表現失常，悔恨不已。這時建議在幾週前規劃約診身心科醫師，替您做好下幾週的作息規劃與短暫使用助眠藥物，讓您睡眠充足面對考試或重大工作會議。

時差調整型

全球化的今日許多人可能因為商務或者旅行要在地球的兩端不同的時區間遊走，NASA疲勞管理團隊的專家表示，平均而言，旅行者每經過一個時區大約都需要一天時間才能適應，這還是在正常的狀況下。也就是說許多人在還沒調整好時差的狀況下又要進行工作或者旅行，造成很多身心方面的不良影響，因此建議可尋求專業身心科醫師的協助下，以藥物輔助等方式盡快適應時差的問題。

科技失眠型

因為時代的變遷資訊與科技的發達，導致我們不自覺的處在一個LED光線過度的環境下而不自知，這樣的進步帶來了許多便利，但這些也可能是引起我們「失眠的主因」。

大部份人下班下課後勞累，很常一回家就躺在家裡一動也不動的看電視、滑手機、看臉書、逛網拍、看Youtube以及玩各種手機遊戲，在這些螢幕的光線引導下容易讓我們的腦中的「視上交叉核」（suprachiasmatic nucleus，簡稱SCN）分不清白天與黑夜的差別，延遲褪黑激素的產生。即使用盡各種名間流傳的睡眠法依然睡不著(例如：喝牛奶、泡澡、數綿羊..等方法）。


長期失眠(事件及生理問題)

會導致長期失眠的成因通常會比較複雜，因為要從「生理」上與「心理」上來剖析失眠的成因，「身體」會影響「心理」，而心情也會影響到大腦的發展，這也是現代身心科獨立成一個專門科別的原因所在，往往這些複雜的成因會先反映在睡眠品質上，所以失眠可能是大腦在提出警示的開端...

1.精神與生理上失眠(Psychophysiological insomnia）
以這種情況的失眠來說，分為心理(精神)與生理，一開始會因為某些事件壓力下導致的短中期失眠，(例如：金錢壓力，家庭與人際關係上或是突發事件等心理上的焦慮與憂鬱而失眠。)但事件過後原本狀況解除了，但卻形成生理上的藥物依賴。如有警覺的人會與醫師討論，制定「減藥計畫」與行為治療，讓身體慢慢適應沒有安眠藥也能好好睡一覺的狀態。

2.睡眠狀態錯覺(Sleep state misperception)

這種狀況比較罕見，有些人常常會覺得自己睡眠時間很短，只有熟睡一兩個小時甚至覺得自己沒有睡，但其實經過睡眠測試睡眠，睡眠時間都有大於六小時，只是一直覺得自己沒有睡飽睡足的心理狀態，也影響著白天的活動力。

3.特發性失眠（Idiopathic insomnia)

這種狀況大部份在孩童時期即有較不明顯的失眠症狀，通常會在白天會容易疲倦、想睡、注意力不集中、憂鬱傾向等狀況，也可能會有學習障礙的問題。這種症狀的病因尚未明確，可能跟腦中管理睡眠的神經元功能較差有關。對於治療的效果比較差一點，但治療上還是會以改善睡眠障礙建立規律生活為原則。

淺談安眠藥作用方式

 一般身心科/精神科的助眠類用藥藥效時間長短不一，有長效可以持續十幾小時的氟硝西泮(Flunitrazepam)，也有短效持續兩三個小時的阿普唑侖(Alprazolam)...等多達數十種以上的「苯二氮䓬類」安眠藥（Benzodiazepines）簡稱為BZD類藥物，它的功能與效果是針對腦部掌管「鎮靜」與「記憶功能」的神經元，讓它產生「抑制效果」進而促進睡眠。另外也有一些抗精神類藥物也可以達到安定神經幫助失眠的問題。

在專業身心科/精神科醫師的幫助下，診斷出正確「原因」並給予適當的治療，我們希望每個人可以在「行為治療」或「藥物輔助」下，重新回到正常作息與充足的睡眠中。而不必活在今晚又要失眠的恐懼中... ＃ 高雄 左營區 右昌 ADHD 失眠 憂鬱 治療 三民區 推薦 診所 身心科 精神科