對於兒童的注意力不足過動症(ADHD/ADD),藥物治療合併行為治療是目前被證實最有效的治療方式。學齡前的患者,通常僅需接受行為治療,除非症狀達到嚴重的程度且拒絕接受行為治療或無法從行為治療中獲得改善,才需考慮加入藥物治療。
而目前常使用的一線藥品為中樞神經興奮劑(MPH類)。這個藥品從1937年使用至今,仍是治療過動症的首要藥物。使用此類藥品的小朋友,八成以上可以改善其注意力不集中、衝動與人際衝突的症狀,而且小朋友的社會性互動及人際關係也都會有改善。如同注意力不足過動症專家Daniel G. Amen所言,就像近視忽然戴眼鏡的感覺一樣改善其症狀,但還是必須說明「藥物不是萬靈丹」,也不是所有注意力不足過動的小孩都適用此藥,所以簡單說明第一線使用藥物與健保局審核通過的藥物與其副作用:
利他能(Ritalin)短效型
Ritalin為短效型藥劑,藥效約3-4小時,通常一天服用2至3次,
但由於藥物濃度在人體吸收代謝太過於直接,對於部分兒童因濃度高低變化劇烈,容易產生副作用或不適的症狀,晚餐前盡可能避免服藥而影響到睡眠狀況。
但由於藥物濃度在人體吸收代謝太過於直接,對於部分兒童因濃度高低變化劇烈,容易產生副作用或不適的症狀,晚餐前盡可能避免服藥而影響到睡眠狀況。
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| 利他能LA膠囊 |
利他能LA(Ritalin LA)長效型
Ritalin LA是一種口服膠囊,內部是包裹糖衣的細小顆粒,若孩子不會吞膠囊,可以撥開膠囊服用,但不能咬碎顆粒。它的好處是只要每天吃一次,通常建議早餐飯後吃,它的特色是可以在服藥一小時內立即釋放藥效並且分佈時間較為平均,不易因藥物濃度高低起伏大而產生強烈副作用,藥效可持續釋放6-8小時。
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| 專思達長效膠囊 |
專思達(Concerta)長效型
Concerta 專思達為專利藥,只需早上服用一次,藥效會以低劑量方式,持續釋放藥效8-12小時且比較穩定。可以讓孩子免去中午的服藥次數,也讓孩子在晚上容易完成家庭作業。在美國小兒科醫學會的報告中說明,專思達目前是美國治療注意力不足過動症(ADHD/ADD)最多的藥品。
以上皆為中樞神經興奮劑Methylphenidate(甲基芬尼特)。
藥物使用上可能會出現一些副作用,如:食慾不振、口乾、頭痛、心跳過快或者失眠等等的情況發生,大部份的注意力不集中過動症(ADHD/ADD),則會在用藥一段時間後慢慢消失。如仍然感到不舒服則必須與醫師再進行討論。
藥物使用上可能會出現一些副作用,如:食慾不振、口乾、頭痛、心跳過快或者失眠等等的情況發生,大部份的注意力不集中過動症(ADHD/ADD),則會在用藥一段時間後慢慢消失。如仍然感到不舒服則必須與醫師再進行討論。
行為治療(Behavior Treatment)
*可以教導小孩「一停、二想、三說、四做」的策略:在採取行動之前先「停下來」,決定怎麼做之前先「想一想」,把可以做的「説一遍」,最後「做出」適當的行動。
*明白定義「適當」與「不適當」的行為。
*清楚說明對「適當」行為的期望與「不適當」行為的後果。
*迅速而堅定地處理「不適當」行為。
*「捕捉」小孩表現好的時候適時稱讚他、鼓勵他。
*不要只有在達到「完美」時才給予獎勵!
*盡可能要在小孩修正其「不適當」行為才移除對他的限制或處罰。
*專注時間不要太長,例如,三十分鐘的學習可改成兩個15分鐘,或甚至三個10分鐘。
用上述行為治療等方式,可漸漸改善小孩的注意力缺乏過動症(ADHD/ADD)與建立小孩專注習慣。
最後藥物並不是仿間稱的所謂聰明藥,它僅止能把注意力不足過動與注意力缺失的狀況提升到一般人的水平,但藥物可以是提供一個相對立足點平等的契機,讓孩子不要因為注意力不足或過動而限制了他的學業表現和自信心、人際關係發展,重要的還是透過診斷幫助孩子和家長,瞭解孩子的特質,適性發展自己獨特的能力,喜歡自己和喜歡別人!
Healing ADD: The Breakthrough Program That Allows You to See and Heal the 6 Types of ADD
教育電子報
藥學雜誌電子報123期
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