對使用安眠藥的疑慮Q&A

 

  許多朋友，害怕被貼上標籤，即使被「長期失眠」或「間歇性失眠」等問題困擾，仍遲遲不願就診，而大多數處方用藥是必須經過精神科/身心科醫師的診斷才能開出的管制藥品，再加上對安眠藥用途的誤解，民眾寧可到坊間購買昂貴的助眠商品。其實大部份助眠商品是利用抗組織胺類藥物(緩解過敏用)的「副作用」嗜睡製作而成的，而這類藥物容易在一兩週後便會產生「耐受性」而失效，長期使用也傷身，因此有失眠困擾還是盡可能向身心科/精神科專科醫師詢問會來的妥當些，所以為了讓長期有失眠困擾的人，有更進一步認識，以下回答幾個問題，希望對您有所幫助~

淺談現代安眠藥作用

現今身心科/精神科的第一線用藥大多為「苯二氮䓬類」（Benzodiazepines）簡稱為BZD類藥物，它只會與腦部掌管「鎮靜」與「記憶功能」的受體產生交互作用。因為不會「抑制呼吸」以及對其他器官產生造成傷害，所以被廣泛用於治療失眠與其他精神疾病。

吃安眠藥會再也醒不過來嗎？

 許多人對於安眠藥最大恐懼是，吃了安眠藥會不會再也醒不過來？答案是否定的。以目前的醫學發展而言，是不可能發生吃適量安眠藥而一覺不醒的事情，極少數的案例是因為患者本身就有一些先天性的問題，否則在醫師「診斷」與「處方」下是絕不會發生。「安眠藥」「鎮靜劑」「止痛藥」是全世界最多人使用也是用量最大的藥物，全世界已有好幾億人服用過。人類發明安眠藥是治療失眠的工具之一，從上世紀開始人類便努力研發更安全可靠的安眠藥，再經過醫師診斷分析身體狀況，讓「安全性大大提升」，所以不必擔心服用安眠藥醒不過來的問題。在醫師與藥師的嚴格把關下，不至於因超出安全劑量產生危險。

長期失眠又怕使用安眠藥？

配合醫師的「用藥」，讓您可以獲得足夠的休息，但找出失眠的因素才是最重要的事情。

安眠藥會傷身嗎？

在醫師處方下應為「合理使用範圍」，比起安眠藥，濫用止痛藥與來路不明的成藥才是造成傷肝傷腎的原因。
反思如果長期焦慮失眠而干擾「自律神經」的規律，造成心跳加快，血壓升高等問題，日積月累會導致心血管功能受損，甚至心肌梗塞或中風。服用鎮靜安眠藥，改善焦慮，人體會透過睡眠，自然對身體器官產生保護作用，有效清除腦內雜質，避免許多慢性病的危害。

安眠藥對記憶力的影響

不論是BZD或是其他鎮靜藥物，都可能暫時影響記憶力。但只是「暫時性的影響」，就如飲酒過量隔日早上醒來再回想昨天發生的事情時會有所困難一樣，短期服用是不會影響長期記憶力，或造成智力退化。但有時在服用後，會暫時影響注意力，讓人產生記憶力衰退的錯覺。

安眠藥會得失智症嗎？

常常聽到患者有這樣的疑慮，先澄清一下。有些高齡患者是罹患失智症或帕金森氏症後才前往醫院就診，可能讓人產生藥物導致失智及其他腦部病變的刻板印象，然而安眠藥與止痛藥是全世界使用量最大的藥物，如果真是這樣近30年的醫學研究應該會發現安眠藥導致失智症的案例大增，而迫使醫界停止使用這些藥物。但截至目前(2017下半年)，各種研究顯示並無法把失智症與安眠藥使用畫上等號。

安眠藥的優點與缺點？

鎮靜安眠類藥物對於長期處於失眠狀態而導致的脾氣暴躁、日間注意力渙散、記憶力與理解力減退，進而影響工作與人際關係的患者來說，的確是可以讓患者擺脫這樣的惡性循環。但水能載舟亦能覆舟，短期使用安眠藥較無害，長期使用則可能造成「生理與心理依賴」，雖然藥物非長久之計，但可以讓患者「冷靜下來」，思考一下真正失眠的原因，並藉由藥物的輔助改善生活品質，漸漸調整作息，再與專業醫師討論「減藥計畫」，如此才能擺脫失眠的惡性循環。

基本上在安全用藥的前提下，配合醫師的用藥，短期使用而非依賴藥物是最好的用藥原則。

安眠藥只要在合理的使用範圍內，視狀況需要適當的使用，將是對抗失眠的最佳武器。

安眠藥適合長期使用嗎？

正常在醫師的監督下是可長期使用的，但「事出必有因」，長期失眠者可能有其他身體或環境問題。如果因為生活環境或人際關係上使用安眠藥者，建議在與醫師討論後盡快找出失眠的真正原因，做好「減藥計畫」避免因為藥物的「耐受性」增加，而產生越吃越多，越吃越重的狀況，也避免「藥物依賴」。在未來需要使用安眠藥時，藥物才能恢復以往的敏感度。

吃安眠藥會夢遊嗎？

有些人在服用鎮靜安眠藥後，需要等待30分鐘左右的時間讓藥效發揮，在這段等待期間可能會吃東西，拿起手機傳訊息之類的事情，但隔天卻像失憶一樣，忘記昨天的事情，這種狀況，讓人懷疑自己是不是夢遊了。其實這並非是夢遊，而是藥物造成的失憶副作用，一般建議換藥。另一種特殊狀況是使用鎮靜安眠藥後，腦袋在藥物的影響下順利地進入夢鄉，但身體卻出現還沒睡著的罕見現象。

在健保局與精神科/身心科醫師的把關下，已經將「副作用」與「過量使用」的風險降到最低，好的醫師會依照失眠者的需求來訂立治療計畫，服用安眠藥只是暫時性措施，失眠成因仍然有待解決，或許是生活習慣或壓力或其他疾病導致，有此類問題別害怕與醫生進一步諮詢，找出根本的解決之道喔！

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