什麼是產後憂鬱？要怎麼治療？

   據國際醫學研究指出，新手媽媽面臨人生角色、情緒狀態與賀爾蒙等重大變化，約有五到八成會出現不同程度的情緒低落。

婦女產後除了體內荷爾蒙降低、身體虛弱的影響外，也面臨了睡眠、生活習慣、人生角色與夫妻關係等的變化，加上育兒充滿挫折，種種因素讓產後媽媽容易感受到較多的壓力。若未做好適度的身心調適，則會出現激動或不穩定的情緒。

產檢衛教的時候，醫生會提醒血壓、尿蛋白指數、飲食控制、哺乳，但對於發生率甚高的產後憂鬱，則很少被提及？

 在美國，醫界認為產後憂鬱是一個醫療問題，而不是一般的普通狀況。幾乎所有受訪醫師一致同意，產婦衛教的確應該把產後憂鬱納入，但台灣的醫療體系過去不太把病人的情緒問題當做醫療症狀，國內婦產科目前都沒有特別為病人處理產後憂鬱。因此如果一天情緒起伏變大，容易燥熱，莫名的不舒服（頭痛、胃痛、胸悶、暈眩等）、食慾不振、睡眠困擾（嗜睡、失眠、惡夢等）可以先考慮諮詢身心科或精神科醫師，更深入瞭解自己是否有產後憂鬱的傾向，理解自己的身心狀態為優先，使得產後情緒穩定，避免陷入憂鬱風暴中。


最輕微的產後情緒障礙被稱之為產後情緒低落（postpartum blues），此病的發生率非常高，約佔產婦的70％～80％，不管是醫療人員或是病患常將此疾病視為產後之“正常”現象，這種產後情緒低落的症狀約在產後二到三天開始出現的短暫憂鬱狀態，一般不會超過二週。較好發於意外懷孕、曾想墮胎者、晚期懷孕時表現出情緒不穩定的產婦、或患有嚴重經前症候群的患者。症狀輕微，主要的情緒表現是在生產後開始感覺心情低落、焦慮、哭泣、疲憊、易怒，甚至無原因的對新生兒、丈夫、家人、或其他小孩生氣。在身體方面則會表現出入睡困難、頭痛、作惡夢等等症狀。治療上僅需要心理上的支持與適當病情解說，因此給予產婦情緒發洩的機會、情緒支持與保證是很重要的。


走出情緒漩渦

重要的是，產後媽媽若有上述症狀，千萬別以為自己就是得了「產後憂鬱症」而自己嚇自己。「有憂鬱症狀」不等於「就是憂鬱症」。若要判斷是否得了憂鬱症，務必尋求婦產科或精神科醫師協助，透過醫生專業評估並確定後，再採取適當的治療方式。

關於治療

一開始先以諮商為主，了解產後困難狀況給予適當的「醫學觀念」與分析自己的「心理狀態」，優先釐清憂鬱或煩躁原因，並建議補充營養品與食物為考量，我們瞭解一位剛升格為母親的憂慮，所以並不會強行藥物治療來改善，再者持續無法改善或特殊情況才給予藥物治療。

當婦女確定診斷罹患產後憂鬱症時，首先會給予適當的抗憂鬱劑治療，其藥物以選擇性血清素再吸收抑制劑 (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors; SSRI)為優先考量，其主要原因是其藥服藥過量時危險性較低，研究顯示SSRI在治療產後憂鬱症上有相當的療效。

如果孕婦打算親自哺乳時，應與醫師做進一步的溝通，因為目前的抗憂鬱藥品有可能會經體內代謝分泌至乳汁中，因此應以抗憂鬱劑最低的有效劑量為起始建議劑量。

另外也有研究顯示出，對產後憂鬱症給予女性賀爾蒙的補充也有不錯的效果。但因為女性賀爾蒙的補充有可能會造成乳癌、凝血機制亢進等副作用，所以第一線的治療仍以抗憂鬱劑為優先考量。

每日選擇一些讓自己快樂的方式

 跳脫產後不舒服與做月子時的無法自理的心情，有些患者只要能在情緒不穩的當下，到戶外可接近陽光、在室內做簡單的伸展操、看個喜歡的影片或是找朋友聊聊天抒發心情，讓當下情緒轉移出來，避免陷入負面思考的模式中，也都有助於渡過產後憂鬱的狀態。

讓身體動起來：運動能有效提升正面情緒，緩解產後憂鬱。產後媽媽可每天抽空到公園散步、快走或做體操，心情煩悶時更應起身外出小逛，避免持續陷在陰霾中

讓腦袋休息：腦中常繞著經濟、子女教養、重返職場或身材走樣等問題，易使心理處在緊繃的狀態中。產後媽媽要適時讓腦袋放空，或刻意專注在某些輕鬆活動上，例如：靜坐冥想、看有趣的影片或笑話、隨音樂哼唱、翻閱雜誌漫畫等。

新生命的降臨是喜悅也是挑戰，產後媽媽給自己和家人一段適應期是必須的。若發現前述身心警訊持續存在或更惡化，務必尋求身心科醫師的專業協助，才能及早度過困境，讓生活恢復常軌。

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