2020年7月9日 星期四

安眠藥吃多了會失智嗎 ? 身心科醫師說明你的疑惑


失眠、睡眠障礙


在身心科門診的初診患者中,大約有一半以上有睡眠障礙(失眠),
都超過一段時間最後在忍受不住困擾或是白天出現一些情緒困擾、
精神不繼才來看診,其中不是自己嘗試過各種方法,
就是吃過各種健康食品或偏方,或是拿親友的藥來吃,就是嘗試用喝酒來助眠,
但卻總是擺脫不掉失眠的糾纏,每一個夜晚的來臨都覺得備感壓力。


容易焦慮體質或錯誤藥物認知,才是失眠的元兇


一般人害怕被貼上不當標籤,怕不前來看診,甚至認為身心科就是精神問題很大才來看診
,除了這些擔憂以外,最大問題是服藥!


「醫生,吃這些藥,以後會不會失智啊?」
「吃這麼多藥,會不會傷身體啊?」


這些都是在門診中經常被患者問到的問題,甚至有些個性較易焦慮的患者,
想到要吃藥又更擔心,覺得壓力更大睡不著了!


根據國外期刊研究,使用苯二氮平類安眠鎮靜類藥物6個月以上者,
罹患阿茲海默症機會較常人甚至高出84%。
但其實此研究只能證實安眠鎮靜藥物使用與阿茲默症的「相關性」,
而非證實了「因果關係」。


以健保資料庫分析 難以論斷因果關係


研究人員分析,此研究結果並非代表安眠鎮靜藥物會造成阿茲海默症,
而是有阿茲海默症等失智症傾向者的神經退化可能在疾病初期、
或早在尚未發病前好幾年就開始,
就容易會出現焦慮、失眠等症狀,
醫師因而開立安眠鎮靜類藥物以緩和症狀
 (但此舉對預防或治療阿茲海默症並無實質幫助),
最後仍避免不了失智症的病發。因此患者是因為生病才開始吃藥,
不是因為吃藥才造成生病,
但是在這類以健保資料庫作分析的研究當中只能看到兩者的關聯性,
但無法證實是否有因果關係。


也就是說,有服安眠鎮靜劑的這些人的確有比較大的機會得到阿茲海默症,
但是否因服用安眠鎮靜劑引起,
或是因為患者本身的睡眠障礙、情緒障礙、充滿壓力的生活型態、
或是大腦退化等其他因素所導致仍無法確知。


失眠更不利的因素


近來許多研究都證實,失眠者的死亡率較高,且體內有較高的發炎反應。
而慢性發炎反應則與許多慢性疾病的形成有關包括高血壓等心血管疾病、糖尿病、
高血壓、癌症、失智症、及憂鬱症等。此外睡眠障礙也可能惡化內外科疾病的症狀,
造成其預後較差,死亡率較高。


由此可知想要維持健康的身心,不但要有足夠的睡眠時間的時間和也要有良好睡眠品質。
若是為了怕服藥而忍耐長期睡不好可能對於身體健康更加不利,
而失眠的治療,包含藥物及非藥物的治療方式。


在診所一般來說,
一開始會在初診時盡可能從問診中找出問題原因,
並開立相關調整作息與睡眠品質的藥物(詳細可以與醫師討論),
讓你一夜好眠同時可以保持白天精神與情緒上的穩定。


總結:有好品質的睡眠才有健康的身體




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